FORM PENGISIAN SURAT PERNYATAAN TATA RUANG
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pelaku Usaha
:
Nomor Induk Berusaha (NIB)
:
Nama Penanggungjawab
:
Nomor Identitas (KTP/Paspor)
:
No Telepon
:
Email
:
Alamat
:
Lokasi Usaha
:
Koordinat (Lat/Long)
:
Kegiatan Usaha (KBLI - Judul)
:
Luas Lahan yang dimohon
:
(
) ,
Penanggung Jawab,
(
)
Generate dan Cetak Surat
**Note:** Template ini digunakan untuk melengkapi tata ruang bagi yang belum terbit NIB nya di OSS.